慢性特发性渗出性心包炎八例临床分析—中华内科杂志, 1983,22(05)

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我院自1964~1980年共收治8例原因不明的慢性渗出性心包炎。年龄从4~62岁。男女各4例。心包积液时间5个月至7年。均无急性感染史。1例(例4)合并心肌受损者有心悸、气短、心率快、肝大、腹水。1例(例5)积液7年者有气短、肝大、腹水,6例无症状,均系偶然发现心影大。6例心包穿刺液为黄色透明渗出液,细胞数50~300/mm3,蛋白3~8g/dl,细菌培养阴性,心电图示房颤及低电压合并T波改变各1例。其他辅助检查均示中~大量心包积液。例4X线示左房增大。4例右心导管及造影仅例5压力曲线呈平方根形。除两例因误为心外肿物直接手术外,余经长期抗结核药、利尿剂、皮质激素治疗及反复心包穿刺均无效。积液时增时减与治疗无关。1例行心包胸腔开窗术,4例行心包部分切除术。其中4例可见心包壁层内膜光滑、无增厚,与脏层无粘连,脏层有极薄的纤维素沉着,无缩窄。腔内有中~大量积液,并见例4心脏增大。例5有大量心包积液,壁层厚0.3cm,与脏层无粘连,且脏层心包紧束心脏,行剥离切除术。病理检查均为非特异性纤维结缔组织增生,3例有少数淋巴细胞。例4合并心肌受损于术后症状好转,但3年后死于心力衰竭。余4例于术后3~1...

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